Annexe 1 – Prescription médicale pour une aide à la mobilité et/ou adaptations

Annexe au Règlement de la Protection Sociale Wallonne.
Document à compléter pour effectuer une demande d’aide à la mobilité et/ou des adaptations (cadre de marche, voiturette et scooter, tricycle orthopédique, appareil de station debout, sur-mesure, coussin anti-escarres, châssis pour siège-coquille, système modulaire adaptable pour le soutien de la position d’assise, adaptation à une aide à la mobilité délivrée précédemment, canne de marche sur roues, aide à la propulsion personnelle). 
Dans la prescription médicale, le médecin prescripteur de l’aide décrit, sur base du diagnostic, l’ampleur des déficiences fonctionnelles et anatomiques du bénéficiaire ainsi que les limitations d’activités et les restrictions de participation qui en découlent.