Le 8 novembre 2023, un protocole d’accord (plan interfédéral) pour les soins intégrés a été signé. Publié au Moniteur belge du 26 février 2024, ce plan vise à instaurer une politique durable et mieux coordonnée des soins intégrés, en tenant compte des spécificités et asymétries éventuelles entre les entités fédérées. La coopération à différents niveaux est le fondement de cette initiative.
Ce protocole prévoit notamment le développement de programmes de soins intégrés autour de trois groupes cibles prioritaires :
- Les femmes enceintes et leurs enfants durant les 1000 premiers jours, ainsi que leur entourage familial ;
- Les personnes en situation de vulnérabilité ;
- Les enfants et adolescents, dans le cadre de la prévention et de la prise en charge de l’obésité.
Le 27 septembre 2024, une convention a été signée entre l’INAMI et l’AVIQ, celle-ci encadre l’organisation et le financement du programme « Soins et accompagnement des femmes enceintes, des enfants et de la famille qui les entoure pendant les premiers 1000 jours ».
Cette convention prévoit également d’opérationnaliser des modalités d’organisation en collaboration avec l’Office de la Naissance et de l’Enfance (ONE) qui est l’organisme de référence en Fédération Wallonie-Bruxelles pour toutes les questions relatives à l’enfance.
Ce programme, en phase d’implémentation, doit trouver sa place dans les dispositifs existants et améliorer l’articulation d’un continuum autour de trois étapes :
- Conception – naissance (dépistage possible jusqu’à 7 jours après l’accouchement)
- Naissance
- Post-natal (jusqu’aux 2 ans inclus de l’enfant)
Il repose sur :
- une approche locale et dynamique ;
- la mise en place d’une approche de promotion de la santé qui cible les déterminants liés aux vulnérabilités psychosociales ;
- l’organisation de consultations prénatales personnalisées ;
- une coordination de l’aide et des soins incluant des concertations pluridisciplinaires ;
- l’utilisation d’un outil de dépistage (Born in Belgium - BIB) pour identifier et anticiper les situations de vulnérabilités.
Etat des lieux de l’implémentation et approche en Wallonie :
Cette dynamique qui vise à développer des soins intégrés, s’articule avec celle qui vise à organiser la première ligne d’accompagnement et soins en Wallonie. .
La stratégie wallonne pour la mise en œuvre de cette démarche globale comporte les éléments suivants :
- la publication d’un appel à candidatures pour la développement d’un modèle d’organisation pour une approche en santé intégrée ;
- L’engagement de trois coachs d’implémentation par la Plateforme pour l’Amélioration continue de la Qualité des soins et de la Sécurité des patients – PAQS asbl, cofinancés par le fédéral et l’AVIQ pour une période d’un an, qui auront pour missions de démarrer les activités du programme périnatal ;
- Un plan d’implémentation pour guider la mise en œuvre du programme périnatal au niveau d’un territoire locorégional, ainsi que des logigrammes théoriques dont pourront se saisir les territoires pour les adapter à leur réalité ;
- Une collaboration entre les différents niveaux institutionnels (AVIQ, ONE, , SPF santé publique,…) et une équipe d’accompagnement pour soutenir les acteurs à la manœuvre et fournir un appui méthodologique, scientifique et opérationnel (AVIQ, Horizys, PPLW, BiB, ONE, CIA_SPF, experts éventuels) et Plan interfédéral pour des soins intégrés (INAMI).
