Description de la pathologie
Dans la majorité des cas, une infection bactérienne causée par un streptocoque du groupe A (GAS) est bénigne, mais plus rarement, elle peut être à l’origine d’infections plus sévères.
Les infections invasives à GAS (iiGAS) ont plusieurs présentations cliniques (Syndrome de choc toxique streptococcique (SCTS), fasciite nécrosante, fièvre puerpérale, méningite, pneumonie) avec des symptômes très variés (frissons, fièvre, douleur localisée, manifestations cutanées…). En fonction de la forme clinique, elles peuvent se transmettre soit par l’inhalation de gouttelettes émises par la toux et les éternuements de la personne malade, soit par contact direct avec les muqueuses ou les lésions cutanées de la personne malade. Une transmission indirecte est également possible par les objets et les surfaces contaminés par la personne malade.
La période d’incubation (délai entre la contamination et l’apparition des premiers symptômes) varie selon la forme clinique, mais est généralement de 1 à 3 jours pour le SCTS et la fasciite nécrosante. Concernant la fièvre puerpérale, les symptômes apparaissent généralement de 48 heures jusqu’à 10 jours après l’accouchement.
La période de contagiosité débute 7 jours avant l’apparition des symptômes et perdure jusqu’à 24h après le début d’une antibiothérapie efficace. En l’absence de traitement, elle peut se poursuivre durant 21-30 jours mais avec un degré de contagiosité décroissant.
Les principaux facteurs de risque de développer une infection invasive à GAS sont :
- L’âge supérieur à 65 ans,
- La concomitance d’une varicelle évolutive,
- Des lésions cutanées étendues, dont les brûlures, les traumatismes, les plaies chirurgicales
- Une toxicomanie intra-veineuse,
- Être nouveau-né d’une mère présentant une fièvre puerpérale, mère d’un nouveau-né avec une infection invasive à SGA
- Une pathologie évolutive (diabète, cancer, hémopathie, insuffisance cardiaque),
- Être sous traitement immunosuppresseur ou souffrant d’une autre forme d’immunodépressio
En Région wallonne, l’iiGAS est une maladie à déclaration obligatoire dès confirmation du diagnostic.
Mesures préventives
Il n’y a actuellement aucun vaccin disponible contre le GAS, la prévention repose sur l’application des mesures d’hygiène générales, de même que les mesures d’hygiène applicables aux maladies à transmission respiratoire et cutanée directe
La recherche des contacts à risque et la surveillance des symptômes évocateurs sont recommandées. Dans certaines circonstances, une antibioprophylaxie est nécessaire pour l’entourage du patient afin de limiter la circulation de la bactérie et éviter des cas secondaires sévères.
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