Fièvre Typhoïde – Paratyphoïde

Description de la pathologie

Les fièvres typhoïde et paratyphoïde sont des infections bactériennes systémiques à point de départ digestif.

La fièvre paratyphoïde donne les mêmes symptômes que la fièvre typhoïde mais elle présente une évolution généralement moins marquée que cette dernière.

Les bactéries responsables appartiennent au genre Salmonella enterica enterica sérotype Typhi ou Paratyphi (A, B ou C). Les patients se contaminent généralement par l’ingestion d’eau et/ou d’aliments contaminés par des selles de personnes infectées ou manipulées par une personne infectée/porteuse. La maladie aiguë est caractérisée par une fièvre prolongée, des maux de tête, de la fatigue importante et des signes digestifs (nausées, constipation ou diarrhée).

La période d'incubation est en moyenne de 8 à 14 jours pour S. Typhi. La période de contagiosité dure tant que la bactérie est excrétée dans les selles (en moyenne 3 à 4 semaines).

Il existe des formes plus graves avec complications intestinales, cardiaques ou neurologiques qui peuvent être mortelles sans traitement.
Le risque de maladie grave est plus élevé chez les personnes présentant un déficit immunitaire (maladies chroniques, traitement immunosuppresseur) ou une diminution de l’acidité gastrique.

À la suite de meilleures conditions de vie et de l’introduction des antibiotiques à la fin des années 1940, la morbidité et la mortalité liées aux S. Typhi ont chuté dans les pays industrialisés. La maladie touche principalement les voyageurs.
En revanche, dans les régions en développement d’Asie, d’Afrique et d’Amérique latine, la maladie continue de poser un problème de santé publique.

Les infections à S. Typhi et Paratyphi sont des maladies à déclaration obligatoire en Région wallonne, dès confirmation diagnostique.

Mesures préventives

Le respect des mesures d’hygiène générale et spécifiques aux maladies à transmission féco-orale est primordial. Il est essentiel :

D’assurer une bonne hygiène individuelle et alimentaire, notamment lors de séjours en zones d'endémie ;
D’éviter la consommation d'eau non potable et d'aliments crus ou mal lavés ;
De se laver soigneusement les mains avec de l'eau et du savon avant et pendant la préparation des repas ainsi qu’après l’usage des toilettes.

Un vaccin est disponible contre la fièvre typhoïde mais il ne prodigue pas une protection totale : la protection est de 60 à 70% pour une durée de 3 ans.

La vaccination n’est pas recommandée systématiquement aux voyageurs qui se rendent vers des pays endémiques sauf pour ceux qui vont dans des zones à haut risque avec une exposition prolongée à des aliments et/ou de l'eau potentiellement contaminés. Le vaccin doit être administré au minimum 15 jours avant le départ.