Description de la pathologie
Le botulisme est une maladie neurologique rare mais grave. Il est causé par des neurotoxines botuliques produites par la bactérie Clostridium botulinum et, plus rarement par C. baratii et C. butyricum. Ces toxines sont considérées comme les plus puissants poisons connus. Le traitement implique l'administration précoce de sérum antibotulique.
La contamination ne se transmet pas d'un individu à un autre.
Les modes de transmission et la période d’incubation varient selon la forme :
- Le botulisme alimentaire, avec une incubation de 12 à 72 heures, est dû à la consommation d'aliments contenant la toxine préformée (ex : conserves artisanales, aliments fumés...) ;
- Le botulisme par colonisation intestinale (infantile ou de l'adulte) avec une incubation de quelques jours à 30 jours, survient par l'ingestion de spores qui produisent des toxines dans l'intestin. Le miel est un produit à risque pour les nourrissons ;
- Le botulisme par blessure (plaie ouverte) avec une incubation de 7 à 14 jours, est rare et lié à la contamination de plaies ;
- Le botulisme iatrogène avec une incubation de quelques heures à quelques semaines, résulte d'effets secondaires d'injections thérapeutiques de Botox.
La maladie débute par une paralysie musculaire soudaine, descendante et sans fièvre. Elle peut déboucher sur une insuffisance respiratoire et entrainer la mort :
- Botulisme alimentaire : Souvent troubles visuels (vision floue/double), sécheresse buccale, difficultés d'élocution (dysphonie, dysarthrie) et à avaler (dysphagie), faiblesse musculaire généralisée. La constipation est un symptôme tardif courant ;
- Botulisme infantile : La constipation est habituellement le premier signe, suivie de difficultés d'alimentation et faiblesse musculaire. Les nourrissons présentent classiquement des paupières tombantes (ptosis) et une déficience du réflexe de succion ;
- Les formes par blessure et iatrogènes ont des présentations cliniques similaires au botulisme alimentaire, mais le botulisme par blessure ne présente pas de signes gastro-intestinaux.
Toute la population est à risque de développer le botulisme et ses formes graves, la gravité dépendant du type et de la quantité de toxine absorbée. Cependant, certains groupes sont plus à risque de contracter certaines formes spécifiques : :
- Les nourrissons de moins d'un an pour le botulisme infantile ;
- Les enfants plus âgés et les adultes avec une anatomie gastro-intestinale ou une microflore altérée pour le botulisme intestinal de l'adulte ;
- Les consommateurs de drogues injectables pour le botulisme par blessure.
Le Botulisme est une maladie à déclaration obligatoire en Région wallonne, dès suspicion clinique.
Mesures préventives
La prévention contre le botulisme repose sur l'application de mesures d'hygiène générales et spécifiques aux modes de transmission :
- Botulisme alimentaire : Respecter les règles d'hygiène de préparation et de conservation. Les spores sont détruites par stérilisation à 120°C pendant au moins 15 minutes. Les toxines sont détruites par ébullition. Les conserves artisanales doivent être chauffées pendant au moins 10 minutes. Vérifier que les boîtes de conserves ne soient bombées avant leur consommation.
Des informations complémentaires sur la gestion des boissons et de la nourriture dans les zones à risques sont disponibles sur le site de Wanda. - Botulisme infantile : Éviter la consommation de miel par les enfants pendant la première année de vie ;
- Botulisme par blessure : Garder les blessures propres et consulter un médecin si nécessaire.
Il n'existe pas de vaccin contre le botulisme.
Documentation pour les professionnels de la santé
